診療内容

白内障手術体験談

実際に白内障手術を受けた患者様の体験談です。
白内障手術をご検討中の方は手術の情報収集にお役立てください。

患者さまの声 杉並区ドクターズ

多焦点眼内レンズ

兵庫県芦屋市50代女性 白内障手術体験談⑱(焦点深度拡張型多焦点レンズ:シンフォニー)

皮質白内障の進行により仕事に支障をきたすため、多焦点眼内レンズでの白内障手術をご希望され遠方よりお越しいただいた方です。音楽家とのことであり楽譜・生徒・客席を見えることを希望されており、先進医療保険に加入されていたので、近方から遠方まで連続的に見える焦点深度拡張型のシンフォニーを選択させていただきました。
裸眼で遠方1.5見えるようなレンズ度数選択もできますが、それでは近見がおろそかになってしまいますし、もともと軽度近視であったため、目標屈折度を-0.5~-0.75D(焦点距離2~1.3m)程度に設定することで納得していただきました。
両眼とも虹彩萎縮による散瞳不良眼でしたが、水晶体の核硬度はそれほどでもなく問題なく手術を終えることができました。
まず白内障の進行している左眼からの手術を行い、術後の見え方をご確認いただいたのちに右眼の目標屈折度決定を行いました。結果として裸眼片眼視力で遠方1.0、近方0.9と遠中近ともスムーズな両眼視に大変ご満足いただけました。
この方のように遠方よりお越しいただく方の場合は、当院よりタクシーで10分ほどの吉祥寺のホテルをご紹介させていただいております。ご希望の方はお気軽にご相談ください。

  • 術前


    遠方:0.15(1.0)
    近方:0.8 (1.0)


    遠方:0.1 (0.3)
    近方:0.8 (1.0)

  • 術後


    遠方:1.0(1.2)
    近方:0.9(1.0)


    遠方:1.0(1.5)
    近方:0.9(1.0)

多焦点眼内レンズ

東村山市50代男性 白内障手術体験談⑰(焦点深度拡張型多焦点レンズ:ミニウェルレディ・強度近視)

焦点深度拡張型の多焦点レンズを用いた白内障手術希望にて初診された強度近視の方です。他院にてすでに緑内障の点眼治療中でもあり、右眼は中等度、左眼は初期の視野障害を認めておりましたので、コントラスト感度の低下するタイプのレンズは候補からはずしていただきました。また、運転やスポーツの機会もあり、見え方の質に対するこだわりも比較的強い印象であり、先進医療保険にも非加入でしたので、単焦点レンズと同様にほぼハログレアのないミニウェル・レディ(MINIWELL READY)をお勧めさせていただきました。非優位眼である左眼を-0.75D程度のマイクロモノビジョンを目標とし、術後屈折誤差もなく、結果として遠方1.5、近方1.0と非常に良好な視力に満足していただけました。
ミニウェル・レディはイタリアSIFI社より輸入しての使用となりますので、レンズ度数決定後注文してから届くまで1ヶ月ほど時間がかかります。この方は強度近視であり術後屈折誤差のリスクもあったため、右眼の術後屈折度・視力が安定してから左眼のレンズ度数決定・注文を行いました。そのため右眼の手術と左眼の手術の間隔が1ヶ月ほどあきましたが、ソフトコンタクトレンズも使用されていましたので不同視による不都合もなく生活されていました。
当院では、多焦点レンズでの両眼手術の場合は、少なくとも1週間以上の間隔をあけて手術を行っております。まず片眼術後に遠近の見え方をヒアリングし、その満足度に合わせてもう片眼の目標屈折度を決定することで、術後満足度向上を図るためです。もちろん術前にご希望の焦点距離をうかがいレンズ選択をしておりますが、手術してみると患者様もまた別の希望や不都合に気づかれることも多々あります。そのため、まず片眼術後の実際の見え方を体験していただいたのち、その見え方を比較対象としていただいた方が、患者様もより具体的にご自分のご希望を伝えることができると感じます。若干の左右差をつけることに抵抗のある方もおられますが、術前でも左右とも全く同じ度数の眼の方はほとんどおられませんし、特別な場合を除き、言われないと気づかない程度の差ですのでご安心ください。

  • 術前


    遠方:0.08p(0.6)


    遠方:0.2(1.5p)

  • 術後


    遠方:1.5(1.5)
    近方:1.0(1.0)


    遠方:1.5(1.5)
    近方:1.0(1.0)

単焦点眼内レンズ

杉並区60代女性 白内障手術体験談⑯ (単焦点レンズ・強度近視)

強度近視による核白内障と皮質混濁の方で、-10Dを超える最強度近視のハードコンタクトレンズ(HCL)ユーザーの症例です。通常、強い近視の方で単焦点レンズをご希望の場合は、眼内レンズの焦点を近方(-2~-3D=50~30cm程度)に合わせることが多いのですが、この方は近見はHCL上から老眼鏡を使用しておられ、趣味でプールに通っておられることもあり、これまでのライフスタイルに則した方が快適と考え、ご相談のうえ遠方に焦点を合わせることで納得していただきました。HCLによる角膜形状の変形がレンズ度数決定に影響を与えますので、大変だったと思いますが、術前には1週間HCL装用を中止してレンズ度数決定の検査に望んでいただきました。結果として術後屈折誤差もなく、これまで経験したことのなかった裸眼での遠方視力1.2に大変喜んでいただけました。
私が研修医だった約20年前は、特別な希望がないかぎり術後屈折度数は-1.0D(焦点距離1.0m)に合わせていた時代でしたが、現在は術後ただ見えればいいという時代から、より良い見え方の質が求められる時代に変化しています。患者様それぞれに重要視されるポイントも異なり、手術の安全性と同じくらい眼内レンズの種類・度数選択の重要性も高まってきていると思われます。「医師にお任せ」も悪くはありませんが、術前にご希望を医師にきちんと伝えておくことが、ご自身の術後満足度をより高めるためには重要だと思われます。専門家として、メリット・デメリットをご説明のうえ適切なレンズをご提案させていただきますので、お気軽にご相談ください。

  • 術前

    右:0.03(0.6)

    左:0.02(0.3)

  • 術後

    右:1.2(1.5)

    左:1.0(1.5)

多焦点眼内レンズ

文京区40代女性 白内障手術体験談⑮ (眼科医・焦点深度拡張型多焦点レンズ:シンフォニー)

私の先輩の眼科医で片眼性の前嚢下白内障の方が、多焦点レンズの適応含め相談したいと来院されました。比較的若い方の前嚢下混濁の場合、外傷性やアトピー性を疑いますがどちらも心当たりはないとのことでした。
ご自身も、白内障をはじめとした顕微鏡下手術を執刀されているため、そちらを考慮したレンズ選択をさせていただきました。見え方の質としては、現時点ではハログレアのない単焦点≧ミニウェル>シンフォニー>3焦点レンズの順と考えられますが、術眼が非優位眼であり、もともと両眼とも-2.5D程度の近視でソフトコンタクトレンズ(SCL)ユーザーで、優位眼である僚眼はSCL装用にて1.2と視力良好でしたので(ときおり老眼鏡を使用)、多焦点レンズ適応ありと判断させていただきました。非優位眼である術眼の遠方裸眼視力は、僚眼のSCL矯正視力の1.2よりはやや劣ることになることは了承していただき、僚眼の裸眼近方焦点距離をカバーすることを優先して目標屈折度を決定しました。また、先進医療保険に加入されているとのことでしたので、メリット・デメリットを説明させていただいて、ご相談のうえ焦点深度拡張型のシンフォニーを選択させていただきました。
白内障手術を熟知されている先輩眼科ドクターに対する手術ですので、術中何をしているか、料理番組のように逐一専門用語で解説しながらの緊張感ある手術でしたが、いつもどおり問題なく終えることができました。術中も痛みは全くなかったとのことで(※感じ方は個人差あると思います)、「家で右目のコンタクトはずしても眼鏡が要らなくなりました!」と大変喜んでいただきました。
先日の学会でも、眼科医が多焦点レンズを使用しても従来と変わらぬ医療が可能であるとの報告がありましたが、先輩ドクターも術後全く問題なく以前にも増してバリバリと手術を行われているとのことです。いずれ僚眼も白内障手術を受けることになるかと思われますが、その頃はハロ・グレアもなく、遠くも近くもオートフォーカスのように連続的によく見える多焦点眼内レンズが開発されていることを期待します。

  • 術前

    右目
    遠方:0.1(1.5)

    左目
    遠方:0.3(0.5)

  • 術後

    右目
    手術なし

    左目
    遠方:0.9(1.5)
    近方:1.0(n.c)

多焦点眼内レンズ

杉並区60代女性 白内障手術体験談⑭ (LASIK後・焦点深度拡張型多焦点レンズ:シンフォニー)

レーシック(LASIK)後に核白内障による近視化を生じ、多焦点レンズによる白内障手術をご希望された方です。LASIK前は近視のほかに高度角膜乱視があったようですが、術後の戻りも少なく比較的きれいな角膜形状を呈していました。
角膜が削られているLASIK眼では、角膜屈折度を使用する通常の眼内レンズ度数計算式では術後屈折誤差(遠視化)を生じてしまうため、アメリカの学会が推奨する複数のLASIK眼専用の計算式を使用してレンズ度数を決定することが一般的です。それでもやはり目標どおりにいかない症例もありますので、当院では上記計算式のほかに、wave-front(波面収差)アナライザーであるOPD-Scanによる角膜形状解析結果を参考に度数決定をしています。
測定機器の進歩により、眼内レンズ度数決定因子のひとつである眼軸長の測定精度はかなり高くなった一方で、角膜屈折度の術後屈折誤差への影響が大きくなってきたように感じます。当院で使用しているOPD-ScanⅢは角膜中央部分の3000ポイント以上の屈折度を測定することができますので、その屈折度を用いて、予測精度が高いと報告されているCamellin-Calossi式により度数計算をしています。
本症例の方はLASIKの術前データも持参されていたため、より高い精度で目標どおりの屈折度を得ることができ、近見も裸眼両眼視で1.0の視力で大変喜ばれておりました。白内障は老化により皆なる病気です。法律的なカルテの保存期間は5年になりますので、LASIKをされた方は可能なうちにLASIK前のデータを入手されていた方が良いかと思います。
LASIK眼の眼内レンズ度数計算式も日々アップデートされ精度が上がっており、最近ではAI(人工知能)を利用したものもでてきています。それでもやはり完璧なものはありませんので、複数の計算結果を参考にして度数決定を行うのが安全かと思われます。2008年のピーク時には45万件のLASIKが行われており、LASIK眼の白内障手術は確実に増加する見込みですので、今後とも患者様の術後満足度を高めるために最新の知見を取り入れつつ診療にあたって行きたいと思います。

  • 術前

    右目
    遠方:0.6(1.2)

    左目
    遠方:0.4(0.7)

  • 術後

    右目
    遠方:1.2(1.5)
    近方:0.7(1.0)

    左目
    遠方:1.2(1.5)
    近方:0.7(1.0)

多焦点眼内レンズ

新宿区60代男性 白内障手術体験談⑬ (焦点深度拡張型多焦点レンズ:シンフォニー)

水晶体皮質混濁がメインの白内障で、霧視や羞明の訴えが強かった方です。先進医療保険に加入しており、初診時より多焦点レンズでの白内障手術を希望されていました。角膜高次収差(不正乱視:白内障手術では治せない乱視)もほとんどなく、眼底病変もないため多焦点適応ありと説明させていただきました。ゴルフや登山などのスポーツをされるとのことで、遠方視力を重要視されていましたので、焦点深度拡張型をお勧めし手術させてたいただきました。結果として遠見はもちろんですが、近見も裸眼両眼視で1.0と良好な視力を得ることができ非常に満足していただき早速ゴルフを楽しまれていました。

  • 術前

    右目
    0.3(0.6)

    左目
    0.2(0.4)

  • 術後

    右目
    遠見:1.2(1.5)
    近見:0.9(1.0)

    左目
    遠見:1.2(1.5)
    近見:0.9(1.0)

単焦点眼内レンズ

杉並区60代女性 白内障手術体験談⑫(単焦点レンズ)

核硬度はグレード1程度の硬くない後嚢下白内障の方で、それほど超音波を使用せず無事手術を行うことができました。水晶体の後ろ側(後嚢)の真ん中が濁る後嚢下白内障は、通常、糖尿病やステロイド剤使用中の方に多く、進行が早くかすみなどの症状もとても強い白内障です。この方は60代前半と白内障手術されるには比較的若い方でしたが、既に水晶体の調節力も失っているため、手術により単焦点の眼内レンズにすることによるデメリットはほとんどない旨を説明させていただきました。また、もともと遠視であり老眼鏡を使用されていたこともあり、眼鏡なしで遠くが見えるようになるだけでも満足度が高いことが予測されたため、ご本人の希望とライフスタイルを考慮して、遠くにピントを合わせた単焦点レンズにて同意いただき、結果として大変ご満足いただきました。調節力がなくなった=老眼の進みきった方は、いわゆる単焦点の濁った水晶体になっているということですので、度数の合ったきれいな単焦点の眼内レンズにしてあげることでのデメリットはないと思われます。我慢せずに早めに手術される方が、手術自体の侵襲も少なくなり合併症の可能性も低くなりますので、まだ早いかなと迷われている方(特に遠視の強い方)は、まずはお気軽にご相談ください。

  • 術前

    右:0.4(0.5)

    左:0.2(0.5)

  • 術後

    右:1.2(1.5)

    左:1.2(1.5)

単焦点眼内レンズ

杉並区60代男性 白内障手術体験談⑪(単焦点レンズ+緑内障手術)

強度近視と緑内障にて、他院より処方された緑内障点眼を2剤ご使用されている方でした。白内障手術目的にて当院初診され、眼圧は10mmHg台前半にコントロールされておりましたが、既に視野障害も中等度に進行しておりましたので、負担が少ない緑内障同時手術をご提案させていただきました。ご相談のうえ眼内レンズは右眼遠方優位のマイクロモノビジョンにて手術し、術後半年になりますが緑内障点眼を使用せずに眼圧7~9mmHgに安定し経過良好です。眼圧と視野障害の経過により今後緑内障点眼再開の可能性はありますが、視力改善に加え毎日の緑内障点眼から開放され患者様にも満足していただけました。手術適応は限られますが、患者様への負担の少ないMIGS(極小侵襲緑内障手術)の効果を再確認できた症例となりました。

  • 術前

    右:0.03(0.8)

    左:0.1(0.9)

  • 術後

    右:0.6(1.5p)

    左:0.2(1.5)

単焦点眼内レンズ

杉並区60代女性 白内障手術体験談⑩(単焦点レンズ)

核白内障はグレード2程度と中等度でしたが、-10Dを超える強度近視の方であり、白内障手術による屈折矯正効果も期待されて手術を迷われている方でした。視力障害をきたすほどではないですが、片眼には初期の近視性牽引黄斑症を認めていたため、当初より多焦点レンズは選択肢から外していただき、単焦点レンズでの手術をお勧めさせていただきました。強度近視の方で満足度が高いと報告されている-2.0D程度を目標度数としてマイクロモノビジョンにて手術を行いましたが、結果的に免許更新可能な視力である0.7を裸眼でクリアし、近見も眼鏡なしで1.2となりました。経験上、白内障手術により強度近視から解放された方は、同じ屈折度でも近視のなかった方より裸眼遠方視力が良い方が多い点は、非常に興味深いところです。

  • 術前

    右:0.09(1.0)

    左:0.1p(0.9p)

  • 術後

    右:0.7(1.5)

    左:0.7p(1.5)

多焦点眼内レンズ

杉並区50代男性 白内障手術体験談⑨(焦点深度拡張型多焦点レンズ:シンフォニー)

白内障手術を受ける方の中では比較的お若い方ですが、両眼とも強度近視による核白内障が非常に進行し核硬度グレード4を超えていた症例です。
先進医療保険加入とのことであり当初より多焦点レンズをご希望されておりましたが、夜間運転やスポーツもされ、軽度緑内障性視神経萎縮もあるため、ハロ・グレアが少なく、従来の2焦点型のような18%の光量の減衰がない、焦点深度拡張型(先進医療適応)の多焦点レンズ(シンフォニー)をお勧めさせていただきました。
加入度数は+1.5Dであるため理論的には1/1.5メートル=約65センチより遠方がずっと見えるということになりますので、多焦点とはいえ一般的な読書距離である30センチを見るには軽い老眼鏡が必要になります。そこで患者様とご相談させていただき、遠方をやや犠牲にすることで(目標屈折度-0.50~-0.75D)、仕事で頻用されるパソコンも眼鏡なしで見える度数をご提案させていただきました。
長眼軸眼であり屈折誤差の発生リスクも考慮し、複数の眼内レンズ計算式を用いて度数決定した結果、左右とも裸眼で遠方1.5、近方1.0と目標以上の結果を得ることができました。
従来の2焦点型の回折型多焦点レンズと比べ術後すぐにスッキリと視力がでて、不確定要素である「慣れ」がほとんど必要ないこともメリットであると感じました。軽度乱視矯正効果もありますので、今後さらに適応者が増えるのではと思われます。

  • 術前

    右目
    遠方:0.02(0.3)

    左目
    遠方:0.07(0.3)

  • 術後

    右目
    遠方:1.5(1.5)
    近方:1.0(1.2)

    左目
    遠方:1.5(1.5)
    近方:1.0(1.0)