- 単焦点眼内レンズ
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神奈川県横浜市50代女性 白内障手術症例#90-1（右眼アイハンストーリック乱視軸修正⇒両眼オデッセイトーリック入替）
新しい屈折型の焦点深度拡張型レンズであるTECNIS PureSee(テクニスピュアシー)も一般発売され症例数が急増しておりますが、
今回は少々特殊例となりますが、
患者様は「他院での白内障術後の斜乱視により、
PureSee
下図OPDscanⅢの右列の▢部をご覧いただくと分かるように、角膜乱視軸が180度であるので、乱視を打ち消すにはレンズは直行するように90度の向きに挿入しなければなりません。しかし眼内レンズ軸は80度となっておりますので、10度の軸ズレを起こしていることになります。通常10度程度であれば乱視矯正効果は、
▢
▢しかしお話を聞いてみると、もともとは、料理するときにまな板くらいは見える状態を想定してアイハンスを選択していたよ
その後、やはり軸修正を当院で行いたいと、
この方の初診時の屈折度は、上図の屈折値から計算すると、等価球面度数で右眼-3.875D/左眼-3.375Dであり、アイハンスの0.5Dの加入を加味すると、計算上焦点距離は右眼30~26cm/
▢
ちなみに、全く異なる種類のレンズを、
上図は前医から持参いただいた資料ですが、使用レンズは上図左側のとおりDIW450の+12.5Dであり、上図右側の度数計算結果を見ると、-3.04Dが目標屈折度になっています。つまり術後屈折度が-3.875Dになっているということは0.5Dの加入を考慮すると、わずか0.335D近視方向の術後屈折誤差を生じているという意味になりますので、計算通りになっていたとしても、まな板が見えることは難しかったはずです。後医は名医にはなりたくありませんが、アイハンスであれは0.5Dの加入があるため、近方であれば10cm程度の焦点深度拡張(ピントの幅)がありますので、50-60cmの-2.0~-1.75D程度を狙っておけば、患者様も満足されたのかも知れません。
つまりアイハンスの0.5Dの加入を考慮すると、明視域は右眼30～
乱視軸修正は、
軸修正の場合は、
ピュアシー
今回は前医の術後１ヵ月での軸修正でしたが、修正を行う時期は通常術後約１週間程度が適していると言われ
術後検査では、上図左側の右列▢部の角膜乱視軸179度と眼内レンズ乱視軸89度がピッタリ90度直行することで、OPD scanⅢでの眼屈折(全残余乱視)は-0.19D、下図屈折検査では、1.25Dの斜乱視が0.25Dと大幅に減りました。裸眼視力も0.
紹介状によると、もともと両眼とも-9.50Ｄ程度の強度近視でしたので、読書距離は眼鏡なしでブレなく見えるようになったことで、ひとまず満足していただけるのではと期待しておりましたが、やはり思ったほど遠方が見えないことには変わりなく、
いずれにしてもこれで一度癒着解除したことにより時間稼ぎができ
つづく
2025.08
- Q.手術前はどのような状態でしたか？
ほとんどのものがボケて見えていました。
近視の見えにくさとは違う見え方で疲れる見え方でした。- Q.手術を受けようとしたきっかけは何ですか？
コンタクトや眼鏡を使用しない生活がしたかったからです。
諸星先生の症例集を見て、諸星先生なら私の目でも見えるようにしてくれる！と思ったからです。- Q.手術中に痛みはありましたか？
痛みは全くありませんでした。
- Q.手術後の見え方はいかがですか？
近くも遠くも良く見えるようになりました。
思っていた以上に見えています。- Q.日常生活(お仕事、運転、スポーツなど)で変わったことはありますか？
料理や掃除などの家事を快適に行えるようになりました。
手術前に手元はあまり期待できないと思い、メイク用に10倍の拡大鏡を購入しましたが、全く必要ありませんでした。
爪切りも糸通しも、目元のアイメイクも無問題です。遠方もくっきりです！
眼鏡やコンタクトはもちろん、老眼鏡も不要です。- Q.多焦点レンズと単焦点レンズのどちらを選ばれましたか？
単焦点レンズは焦点が合う範囲が狭すぎて不便なため、遠くも近くも眼鏡やコンタクトレンズをなるべく使用したくなかったため、多焦点レンズを選んだ。
- Q.同じような症状で困っている患者さんがいるなら、手術を勧めますか？
勧めますが、手術をしてくれる先生次第で結果は大きく変わるため、病院選びが重要だと思います。
HPの手術症例集を見て、感動したからです。諸星先生以外は考えられなかったためです。